Σάββατο, 27 Φεβρουαρίου 2010

ΠΑΡΑΤΑΣΗ ΓΙΑ ΤΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΥΨΗΛΟΥ ΚΟΣΤΟΥΣ

Tο υπουργείο Υγείας αποδέχτηκε την πρότασή και απέστειλε εγκύκλιο με την οποία τα ιδιωτικά φαρμακεία θα εξακολουθήσουν να δίνουν τα φάρμακα «υψηλού κόστους» όπως μέχρι σήμερα (δηλαδή χωρίς «στερείται», στη λιανική τιμή) έως και την 31-3-2010. Εννοείται ότι όσα φάρμακα είναι νοσοκομειακά εξακολουθούν να χρειάζονται τη γνωστή γνωμάτευση.

ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΣ ΠΛΗΡΩΜΕΣ ΤΟΥ ΟΠΑΔ

ΤΗΝ ΤΡΙΤΗ 2 ΜΑΡΤΙΟΥ ΘΑ ΕΙΝΑΙ ΔΙΑΘΕΣΙΜΟΙ ΟΙ ΠΡΩΤΟΙ 631 ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΙ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΩΝ ΚΑΙ ΤΙΣ ΕΠΟΜΕΝΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΘΑ ΟΛΟΚΛΗΡΩΘΕΙ Η ΕΞΟΦΛΗΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΑΥΓΟΥΣΤΟΥ ΚΑΙ ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ 2009

Πέμπτη, 25 Φεβρουαρίου 2010

Νέα συνάντηση της ΚΙΝΕΦ


Νέα συνάντηση της Κίνησης Νέων Φαρμακοποιών θα πραγματοποιηθεί το Σάββατο 27 Φεβρουαρίου με θέματα συζήτησης το πρόγραμμα της ομάδας το οποίο θα αποσταλεί προς όλα τα φαρμακεία της Θεσσαλονίκης, την ενδεχόμενη ανοιχτή συγκέντρωση της παράταξης αλλά και τον ορισμό τομεαρχών.
Η κίνηση Νέων Φαρμακοποιών θέλει να ευχαριστήσει όλους εκείνους τους συναδέλφους που σπεύσαν να δηλώσουν τη στήριξή τους τηλεφωνικά στη προσωρινή διοικούσα επιτροπή. Σας ευχαριστούμε.

ΔΙΑΘΕΣΗ ΑΠΟΘΕΜΑΤΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ

ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΝΑΥΤΙΛΙΑΣ ΑΘΗΝΑ 23-2-2010

Αρ.Πρωτ. Α3-577

ΘΕΜΑ : Διάθεση αποθεμάτων φαρμάκων

Ενόψει της περαίωσης τςη διαδικασίας Ανατιμολόγησης των Φαρμάκων , σας γνωρίζουμε τα εξής :

Οι φαρμακευτικές επιχειρήσεις απο την ημερομηνία εφαρμογής του νέου Δελτίου Τιμών , θα διαθέτουν

τα φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα με τις νέες τιμές . Για υπάρχοντα αποθέματα φαρμακευτικών ιδιοσκευα

σμάτων που αναγράφουν παλαιές τιμές, οι φαρμακευτικές επιχειρήσεις οφείλουν να αναγράψουν τη Νέα

Τιμή ή τουλαχιστον με την ένδειξη "Με Νέα Τιμή" ευκρινώς , σε χρώμα κόκκινο.

Οι φαρμακαποθήκες θα μπορούν να διαθέτουν τα αποθέματά τους προς τα φαρμακεία με παλαιές τιμές

για διάστημα 21 ημερών απο την έναρξη ισχύος του Δελτίου Τιμών . Μετά το περας της περιόδου αυτής ,

ανεξαρτήτως της αναγραφόμενης τιμής επι του φαρμακευτικού ιδιοσκευάσματος, η τιμολόγηση προς τα

φαρμακεία θα γίνεται με νέες τιμές .

Οι φαρμακαποθήκες παρακαλούνται να προβουν στις απαραίτητες ενέργειες για την προσαρμογή του

λογισμικού διαχείρισης των αποθηκών τους ώστε να προβλέπει την ύπαρξη δύο διαφορετικών τιμών

σε κάθε φαρμακευτικό ιδιοσκεύασμα.

Τα φαρμακεία θα μπορούν να διαθέτουν τα αποθέματά τους με παλαιές τιμές για διάστημα 60 ημερών

απο την έναρξη ισχύος του Δελτίου Τιμών . Μετά το πέρας της περιόδου αυτής, ανεξαρτήτως της

αναγραφόμενης τιμής επι του φαρμακευτικού ιδιοσκευάσματος, η τιμολόγηση θα γίνεται με τις

νέες τιμές.



Ο Δ/ντής

Μ.Κακαζιάνης

Τρίτη, 23 Φεβρουαρίου 2010

ΨΗΦΙΣΜΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΣΥΝΕΛΕΥΣΗΣ Π.Φ.Σ.

ΨΗΦΙΣΜΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΣΥΝΕΛΕΥΣΗΣ Π.Φ.Σ.



Η Γενική Συνέλευση του Π.Φ.Σ. που πραγματοποιήθηκε στις 20 Φεβρουαρίου 2010 στην Αθήνα , με την συμμετοχή και των προέδρων των Φαρμακευτικών Συλλόγων της χώρας , μετά από διεξοδική ανάλυση και εκτίμηση των κυβερνητικών αποφάσεων που αφορούν την φαρμακευτική πολιτική αποφάσισε τα ακόλουθα :

1/ Οι φαρμακοποιοί στηρίζουν κάθε απόφαση που στόχο έχει την εξάλειψη της σπατάλης στον χώρο της Υγείας και ειδικότερα στον χώρο της φαρμακευτικής περίθαλψης.

Προς την κατεύθυνση αυτή άλλωστε έχουν επανειλημμένα υποβάλει σχετικές προτάσεις.

2/ Το θέμα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης μπορεί να συμβάλλει στον εκσυγχρονισμό των σχετικών διαδικασιών προς όφελος όλων των φορέων που λειτουργούν στο πλαίσιο του ασφαλιστικού συστήματος.

Θεωρούμε απαραίτητο να επισημάνουμε ότι για την επιτυχία του εγχειρήματος απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή στην διαδικασία σταδιακής ένταξης και προσαρμογής όλων των εμπλεκομένων.

Οι φαρμακοποιοί θέτουν στην διάθεση της Κυβέρνησης τη σχετική εμπειρία τους και την βούληση τους για τη επίτευξη του στόχου.

3/ Για το θέμα των επιπτώσεων που προκύπτουν από την μείωση των τιμών των φαρμάκων , η Γ.Σ. του Π.Φ.Σ. επισημαίνει ότι η Κυβέρνηση πρέπει να εκτιμήσει ως συνεισφορά των φαρμακοποιών στη αντιμετώπιση της οικονομικής κρίσης , την μείωση των κερδών του φαρμακείου που ακολουθεί ως λογικό επακόλουθο της μείωσης των τιμών.

Θεωρεί όμως συμβατό με κάθε αρχή δικαίου και λογικής να ζητεί την εξασφάλιση της δυνατότητας να διατεθούν τα υπάρχοντα αποθέματα στις προϊσχύουσες τιμές.

4/ Η Γ.Σ. του Π.Φ.Σ. κατέγραψε τις υπάρχουσες πολύμηνες καθυστερήσεις στην εξόφληση των υποχρεώσεων πολλών ασφαλιστικών ταμείων (ΟΠΑΔ, ΤΥΔΚΥ, ΟΑΕΕ, ΤΣΜΕΔΕ, τράπεζες κλπ).

Επειδή η μέχρι τώρα τακτική του διαλόγου και της υπομονής αποδείχθηκε αναποτελεσματική , η Γ.Σ. του Π.Φ.Σ. εξουσιοδοτεί τους κατά τόπους Φαρμακευτικούς Συλλόγους να προχωρήσουν στην αναστολή της επί πιστώσει χορήγησης φαρμάκων σε όποιο ασφαλιστικό ταμείο κρίνουν με βάση τον χρόνο καθυστέρησης.

Ο Π.Φ.Σ. καλύπτει κάθε σχετική απόφαση οποιουδήποτε Συλλόγου, παρέχοντας νομική κάλυψη εφόσον απαιτηθεί .

5/ Η Γ.Σ. εξουσιοδοτεί το Δ.Σ. του Π.Φ.Σ. να χειρισθεί τα παραπάνω θέματα και να παρέμβει με τον πιο αποφασιστικό τρόπο, ένα κρίνει ότι αμφισβητούνται θεμελιώδη ζητήματα που καθορίζουν το σχετικό πλαίσιο λειτουργίας των φαρμακείων.







Η Γ.Σ. ΤΟΥ Π.Φ.Σ.

Δευτέρα, 22 Φεβρουαρίου 2010

ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ

Η Γενική Γραμματεία Εμπορίου (ΓΓΕ), του Υπουργείου Οικονομίας, Ανταγωνιστικότητας και Ναυτιλίας έχει ξεκινήσει δημόσια διαβούλευση (blog) για το ηλεκτρονικό σύστημα συνταγογράφησης, μέσω ειδικής ιστοσελίδας για υποβολή προτάσεων με σκοπό τον καλύτερο σχεδιασμό και υλοποίηση του έργου και προσκαλεί όσους επιθυμούν να υποβάλουν γραπτά τις προτάσεις τους. http://www.opengov.gr/ypoian/

Κυριακή, 21 Φεβρουαρίου 2010

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

ΑΝΟΙΧΤΑ ΤΑ ΦΑΡΜΑΚΕΙΑ ΤΗ ΔΕΥΤΕΡΑ 22/2

Στη Γενική Συνέλευση του Πανελληνίου Φαρμακευτικού Συλλόγου που πραγματοποιήθηκε στην Αθήνα το Σάββατο 20 Φεβρουαρίου 2010, συζητήθηκαν αναλυτικά όλες οι εξελίξεις που αφορούν τις αποφάσεις της Κυβέρνησης για τη μείωση της Φαρμακευτικής δαπάνης και τις καθυστερήσεις στην εξόφληση των υποχρεώσεων των Ασφαλιστικών Ταμείων.
Μετά σπό διεξοδική συζήτηση αποφασίστηκε ότι ΔΕ συντρέχει λόγος να προχωρήσει ο κλάδος σε απεργιακές κινητοποιήσεις.
Συνεπώς τη Δευτέρα 22 Φεβρουαρίου ΤΑ ΦΑΡΜΑΚΕΙΑ ΣΕ ΟΛΗ ΤΗ ΧΩΡΑ ΘΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΗΣΟΥΝ ΚΑΝΟΝΙΚΑ.
Για το θέμα των καθυστερήσεων στην εξόφληση των οφειλών των Ασφαλιστικών Ταμείων αποφασίστηκε να προχωρήσουν οι τοπικοί Σύλλογοι από την 1η Μαρτίου 2010 σε αναστολή της επί πιστώσει χορήγησης φαρμάκων στους ασφαλισμένους όσων Ασφαλιστικών Ταμείων σεν έχουν εξοφλήσει τις υποχρεώσεις τους μέχρι 28 Φεβρουαρίου.

Τετάρτη, 17 Φεβρουαρίου 2010

Δέσμη προτάσεων της Κίνησης Νέων Φαρμακοποιών

Αγαπητοί φίλοι αυτές είναι μερικές από τις προτάσεις μας που συζητήθηκαν στην τελευταία συνάντηση της ομάδας νέων φαρμακοποιών.

- Δημιουργία αποθεματικού ταμείου για τους μετά το 1993 ασφαλισμένους από τα αποθεματικά του Π.Φ.Σ. ( από τις κρατήσεις στις αγορές φαρμάκων 1/1000 και συμπλήρωση της σύνταξης με ένα ποσό των 200 ευρώ το μήνα ). Οι κρατήσεις πρέπει να γυρίσουν στους ίδιους τους φαρμακοποιούς

- Δικαστική διαμάχη των τόκων υπερημερίας στις καθυστερήσεις του ΟΠΑΔ και κατάργηση της αντισυνταγματικής συμμετοχής 5% του στρατιωτικού φαρμακείου.

- Δικαιότερη κατανομή των κλινικών με βάση τους μηνιαίους τζίρους των φαρμακείων. Δημιουργία Διανεμητικού Λογαριασμού Κλινικών όπου η κατανομή των αγορών θα γίνεται κεντρικά. Αποκλεισμός των φαρμακείων που δεν παίρνουν εφημερίες.

- Περιορισμός των άνευ λόγου εξόδων του Φ.Σ.Θ. και κάλυψη του ελλείμματος του ΔΙ.ΛΟ.Φ. μέσω επί πληρωμής εκπαιδευτικών σεμιναρίων, επιστημονικών εκδηλώσεων, πολιτιστικών εκδόσεων κ.α. και όχι μέσω αυξήσεων των εισφορών.

- Ορκωτοί λογιστές κάθε εύλογου χρονικού διαστήματος ώστε να αποτραπεί κάθε οικονομική ατασθαλία όπως συνέβη στο παρελθόν.

- Δημιουργία επιστημονικής βιβλιοθήκης και βάσης δεδομένων στο διαδίκτυο (εγκύκλιοι υπουργείων, ασφαλιστικών ταμείων, επιστημονικών εξελίξεων κ.α.). Αναβάθμιση της ιστοσελίδας του Φ.Σ.Θ.

- Επιστημονικές εκδηλώσεις ανοιχτές στο κοινό με ομιλητές φαρμακοποιούς προκειμένου να αναβαθμίσουμε το επιστημονικό μας κύρος. Συνεργασία με τη δευτεροβάθμια εκπαίδευση με σκοπό φαρμακοποιοί να αναπτύσσουν θέματα υγείας σε σχολεία της περιοχής τους.

- Δημιουργία καμπάνιας μέσω φαρμακείων και Μ.Μ.Ε. όπως η διακοπή καπνίσματος, η αντηλιακή προστασία, το AIDS, τα ναρκωτικά κ.α.

- Δημιουργία κέντρου πιστοποίησης καλλυντικών και παραφαρμακευτικών προϊόντων για τις εταιρίες μέσω Π.Φ.Σ. Το εργαστήριο θα πιστοποιεί προϊόντα έναντι αμοιβής και θα αποτελεί σημείο αναφοράς για όλους τους φαρμακοποιούς σε σχέση με τον ποιοτικό έλεγχο των προϊόντων τους.

- Δημιουργία Ι.Ε.Κ. βοηθών φαρμακείου και αισθητικής.

- Δημιουργία ειδικών επιτροπών από φαρμακοποιούς που θα φέρουν εις πέρας συγκεκριμένες εργασίες και θα ασχολούνται με ειδικά θέματα ώστε το Δ.Σ. του συλλόγου να έχει μικρότερο φόρτο εργασίας και να είναι πιο αποτελεσματικό σε συνδικαλιστικές διεκδικήσεις

Αγαπητοί συνάδελφοι οι συγκεκριμένες προτάσεις μας αποτελούν τη βάση των όσων ονειρευόμαστε να πραγματοποιήσουμε την επόμενη τριετία στο Φ.Σ.Θ..

Πιστεύουμε ότι ένας ενεργός Φ.Σ.Θ. με αυτό το τρόπο θα μπορεί και θα έχει ισχυρότερη φωνή στα κέντρα λήψης αποφάσεων. Έχοντας κοντά μας τους πολίτες και Μ.Μ.Ε. θα μπορούμε να υπερασπιστούμε αποτελεσματικότερα τα συμφέροντά μας όπως είναι το σταθερό ποσοστό κέρδους, το ιδιοκτησιακό κ.α.

Θα χαρούμε να ακούσουμε και τις δικές σας προτάσεις.

Κυριακή, 14 Φεβρουαρίου 2010

Ο ΟΡΘΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΔΑΠΑΝΗΣ

Ο ΟΡΘΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΔΑΠΑΝΗΣ
Δ. Καραγεωργίου

Σαν απάντηση περισσότερο στο διάφορα δημοσιεύματα που πυκνώνουν τον τελευταίο καιρό και αφορούν την εξοικονόμηση τεραστίων χρηματικών ποσών από τη φαρμακευτική περίθαλψη. Στόχος που ακόμα και σε επίπεδο άνω του ενός δις Euro είναι εφικτός, αρκεί οι εμπλεκόμενοι να αναλάβουν τις ευθύνες τους και να μη δείχνει ο ένας τον άλλο σαν τον μόνο υπαίτιο που πρέπει να “πληρώσει”.
Υπάρχει πληθώρα πρακτικών που οδηγούν στον ορθολογισμό της φαρμακευτικής περίθαλψης χωρίς να θίγονται οι πραγματικές ανάγκες των πολλών και οι υπηρεσίες που ανταποδίδουν οι κλάδοι υγείας των ασφαλιστικών ταμείων. Το ερώτημα είναι πόσο η πολιτική βούληση μπορεί να αγγίξει σε διαρθρωτικό επίπεδο όλο τον χώρο της υγείας και όχι μόνο τα φάρμακα που χορηγούνται από τα φαρμακεία και είναι περίπου το 17% του συνόλου της δαπάνης υγείας.
Μερικές μόνο όψεις που μπορεί να είναι και ολοκληρωμένες προτάσεις δίνουν έμφαση.
1. Στο μέρος της προώθησης των φαρμάκων και των κινήτρων της.
2. Στα “νέα φάρμακα” που εισέρχονται στη συνταγογραφία με υψηλές τιμές χωρίς μελέτες κόστους αποτελεσματικότητας σε σύγκριση με ήδη υπάρχοντα φάρμακα.
3. Στις φαρμακοοικονομικές εκτιμήσεις των θεραπευτικών αγωγών
4. Στην κατηγοριοποίηση των φαρμάκων ανάλογα με τα θεραπευτικά τους πρωτόκολλα.
5. Στον περιορισμό της συνταγογραφίας των φαρμάκων στις ενδείξεις τους και όχι στη διασπορά τους δια πάσα νόσο.
6. Στην ορθή και όχι κατευθυνόμενη πληροφόρηση για τα φάρμακα που έχει κυρίως να κάνει με την ουσιαστική συνεχή εκπαίδευση των επαγγελματιών υγείας.
7. Η κυβέρνηση προτίθεται να προχωρήσει σε ανατιμολόγηση των φαρμάκων και όχι σε ανακοστολόγηση. Τουλάχιστον ως μόνο κοστολογικό στοιχείο ας ζητηθεί κι ας αναλυθεί οικονομικά η προώθηση, διαφήμιση, διακίνηση των φαρμάκων όπως το παρουσιάζει επίσημα τουλάχιστον η φαρμακοβιομηχανία. Είναι στοιχειώδες ότι όταν μειωθεί η τιμή στην πηγή, το κέρδος και τα εισοδήματα όλων των μεσαζόντων που έχουν ελεγχόμενο και από το νόμο προσδιορισμένο ποσοστό κέρδους θα μειωθούν αναλογικά άμεσα και δραστικά. Εκτιμάται ότι η ανατιμολόγηση θα μειώσει τις τιμές των φαρμάκων κατά 12%. Αν δεν δοθεί ο στατιστικός χρόνος εξαντλήσεως του stock ποιος θα επωμισθεί την τεράστια ζημία και τα παρεπόμενά της σε απολύσεις; Υποτίθεται ότι η ανατιμολόγηση θα δίνει “καρπούς” διαρκώς και δεν είναι μια ευκαιριακή κατάσταση απλά για να δείξουμε άμεσο αποτέλεσμα στους Ευρωπαίους ελεγκτές.
8. Η προώθηση των γενοσήμων (Brand generics) φαρμάκων στη συνταγογραφία που είναι φθηνότερα κατά 20% των πρωτοτύπων μπορεί να γίνει αν δωθεί το δικαίωμα υποκατάστασης στον φαρμακοποιό αρκεί ο ΕΟΦ να λειτουργεί και να γίνονται πιστοποιημένα ασφαλείς μελέτες βιοϊσοδυναμίας και βιοδιαθεσιμότητας. Σήμερα, τα Brand generics κατέχουν το 13% της συνταγογραφίας.
9. Να υπάρξουν σαφή φαρμακοοικονομικά κριτήρια στην κατάρτιση της νέας λίστας φαρμάκων ώστε να μην εκπέσει και αυτή στην κατάσταση εκείνη της παλαιάς που με το “αναντικατάστατο” τελικά ήταν κοροϊδία.
10. Να δοθεί έμφαση στις συσκευασίες των φαρμάκων σε σχέση με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Δεν μπορούμε π.χ. να εντοπίσουμε για ένα οδοντικό απλό απόστημα τι εξυπηρετούν 45 φακελάκια καρνιτίνης αξίας 45€.
11. Τα νοσοκομειακά φάρμακα μετά τη μελέτη της ασφάλειας χορήγησης του ορθώς νομικά μπορούν να διατίθενται και από τα φαρμακεία. Πέρα από τη μείωση του stock των νοσοκομειακών φαρμακείων, ο πολίτης εξυπηρετείται άμεσα στο φαρμακείο της γειτονιάς τους και η φαρμακοβιομηχανία πληρώνεται σε ζεστό χρήμα κι όχι με την αναμονή 3-4 χρόνων. Επί πλέον έτσι κόβεται η “προώθηση”, με αθέμιτους τρόπους. Αυτά όλα πρέπει να συνεκτιμηθούν.
12. Οι μηχανοργανώσεις όλων των φορέων έπρεπε να είχαν γίνει. Ο έλεγχος των data Base και η ασφάλεια τα των δεδομένων βαρύνει από κοινού το κράτος, τους φαρμακοποιούς και τους γιατρούς και μόνον.
13. Επιτέλους ο ΕΟΦ πρέπει να λειτουργήσει σ’ όλα τα επίπεδα ώστε να εισηγείται επί μέρους λύσεις και να προτείνει την εξισορρόπηση πλήθους καταστάσεων έξω από γραφειοκρατίες και ταλαιπωρίες των πολιτών.
14. Να εφαρμοσθεί το rebate-οφειλή από την Φαρμακοβιομηχανία στα ασφαλιστικά Ταμεία.
Υπάρχουν σήμερα στην Ελλάδα 60.000 συνταγογράφοι γιατροί. Στα άκρα του σώματός τους είναι ορατή η ανεργία και 11.000 φαρμακεία άριστης διασποράς. Οι αριθμοί είναι τρομακτικοί με κάθε έννοια οικονομικών της υγείας διότι η επιβίωσή τους φθάνει να γίνεται συχνά σύντομη με την προώθηση φαρμάκων. Ότι κι αν λένε οι διάφορες πολιτικές και προπαγάνδες που εξυπηρετούν συμφέροντα στο χώρο της υγείας τα φαρμακεία ως επιχειρήσεις λειτουργούν οριακά κι εξυπηρετούν άριστα τους πολίτες από τους Λειψούς ως το Καϊμάκ Τσαλάν.

Ίσως λίγοι γνωρίζουν ότι το κόστος παρακολούθησης του stock των φαρμάκων στο φαρμακείο μόνο, φτάνει τα 100.000 € ενώ εν δυνάμει ένα φαρμακείο παρακολουθεί 12.000 κωδικούς ως ποικιλία εμπορεύματος. Και μιλάμε πάντα για ένα μέσο φαρμακείο που αποδίδει εικόνα του μέσου όρου.
Το ποσοστό κέρδους του φαρμακείου στην λιανική πώληση (διότι περί αυτής και μόνο πρόκειται) των φαρμάκων είναι 23,8%. Εξαιρουμένων των εξόδων και φόρων μένει κάτι λιγότερο από 10%. Η διαίρεση του συνόλου της δαπάνης των φαρμάκων που πωλούνται από τα φαρμακεία (όχι και του stock όπως το συνυπολογίζουν) προς τον αριθμό των φαρμακείων δίνει ένα μέσο όρο αξιοπρεπούς μισθού περίπου 3.000€ . Στο ποσοστό κέρδους βεβαίως, περιλαμβάνονται το χρηματοοικονομικό κόστος των καθυστερήσεων πληρωμών από τα ασφαλιστικά Ταμεία, η υπερωριακή υποχρεωτική απασχόληση στις εκτός ωραρίου χρόνο, η επίσης υποχρεωτική υπηρεσία ορθής πληροφόρησης του ασθενούς για τα φάρμακα του στην θεραπευτική αγωγή, η συμμετοχή του συμβουλευτικά στην πρόληψη προβλημάτων υγείας και η έγκαιρη καθοδήγηση όταν απαιτείται προς τον γιατρό ή το νοσοκομείο. Ποτέ δεν έχει κοστολογηθεί αυτή η υπηρεσία με ποσοτικούς όρους. Ούτε έχει με αριθμούς διαπιστωθεί τι κέρδος υπάρχει στην κοινή ωφέλεια από την επί 24ώρου βάσεως προσφορά υπηρεσιών υγείας στο κοινό των φαρμακείων. Μεγάλοι αναλυτές των οικονομικών της υγείας αποφεύγουν να αναφερθούν στο φάρμακο ως μικτό αγαθό που ενσωματώνει αυτές τις υπηρεσίες υγείας.
Το σταθερό ποσοστό κέρδους του φαρμακοποιού εξασφαλίζει ουσιαστικά την ύπαρξη «νέων» φαρμάκων στο φαρμακείο.
Η τήρηση του αποθέματος με επιβάρυνση του φαρμακείου, καθιστά αδύνατη κάθε σκέψη κλιμακωτού ποσοστού κέρδους ανάλογα με το ύψος της τιμής του φαρμάκου. Αδύνατος καθίσταται επίσης ο διαχωρισμός υπηρεσίας και αγαθών από το μικτό αγαθό που προαναφέρθηκε.
Νομικά αδύναμα επιχειρήματα συνιστούν προτάσεις-πιέσεις προς το ποσοστό κέρδους του φαρμακοποιού. Είτε λέγονται κλιμάκωσή του είτε διαχωρισμός του από τις υπηρεσίες και μικτά συστήματα αμοιβών είτε διπλή τιμή (ασφαλιστική και ελεύθερης πώλησης) φαρμάκων, πράγματα που στοχεύουν και στην άρση της σταθερής λιανικής τιμής των φαρμάκων αντιμετωπίζουν τα φαρμακεία ως είδος αναλώσιμο.
Στόχος των μέτρων που με διάφορα λογιστικά τρυκ προσπαθούν να φαίνονται αναλογικά δεν είναι βέβαια η πραγματική μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης. Ο πραγματικός στόχος είναι η διαφοροποίηση της αναλογίας με την οποία κατανέμονται οι πόροι της φαρμακευτικής δαπάνης στους τρεις πόλους και η προσπάθεια στο κόστος να συμπεριληφθούν και οι πολίτες. Η κοντόφθαλμη λογική είναι απλή. Όσο μειώνεται το ποσοστό συμμετοχής των άλλων πόλων της διακίνησης δημιουργούνται νέα περιθώρια για αύξηση της δαπάνης άρα και των κερδών της φαρμακοβιομηχανίας.
Η κρυφή απειλή για αναστολή της εισαγωγής φαρμάκων από τις φαρμακοβιομηχανίες εάν μειωθούν δραστικά οι ex-factory τιμές δεν διαφέρει και πολύ από τον αποκλεισμό των δρόμων που για πολύ σοβαρότερους λόγους πραγματοποιούν οι αγρότες αυτές τις ημέρες. Μια επίθεση εναντίον του κοινωνικού συνόλου επί δικαίων και αδίκων χωρίς προσχήματα και ωραιοποιήσεις. Μία πράξη βέβαια απόλυτα συμβατή και αναμενόμενη για όσους βλέπουν το φάρμακο σαν άλλο ένα εμπόρευμα.
Η έμφαση και η ένταση των προτάσεων αυτών που προέρχονται από την πλευρά της φαρμακοβιομηχανίας δίνει την εντύπωση αντιτιθέμενων συμφερόντων και προσπάθεια κυριαρχίας του δυνατού στον αδύνατο. Αντίθετα οι φορείς φαρμακευτικής περίθαλψης θα έπρεπε να συνεργάζονται στην άμεση ορθή θεραπευτική αγωγή.
Από το όλο σύστημα δεν πρέπει να αφαιρείται το χονδρεμπόριο που έχει το δικό του «κρίμα» με το λεγόμενο παράλληλο εμπόριο φαρμάκων. Με την αναμενόμενη υποτίμηση των φαρμάκων θα υπάρξει νέο πεδίο δόξης λαμπρό γι αυτούς και μεγαλύτερες ελλείψεις στα φαρμακεία.
Στο Ελληνικό φαρμακευτικό περιβάλλον εμφανίσθηκαν πρόσφατα χονδρεμπορικά κεφάλαια ανταγωνιστών Ευρωπαϊκών μεγεθών που εκτός από την διακίνηση φαρμάκων δραστηριοποιούνται και στην παραγωγή γενοσήμων. Η εγχώρια παραγωγή φαρμάκων αφορά μόνο γενόσημα φάρμακα. Αντιλαμβάνεται κανείς ότι πλέον δημιουργούνται ραγδαίες ανατροπές κατεστημένων ισορροπιών στη φαρμακευτική αγορά. Αλλοιώνονται οι ρόλοι και βγαίνουν στην επιφάνεια νέοι ανταγωνισμοί των δύο μεγάλων παραγόντων πριν το φαρμακείο. Το τελευταίο παρακολουθεί περιδεές μαζί με μία αμήχανη κυβέρνηση που ζει στο άγχος των δημοσιονομικών ελέγχων και δέχεται τις πιέσεις τους. Ελπίζουμε να μην προβεί σε κινήσεις πανικού με τελικό αποδέκτη τον συνταξιούχο ηλικιωμένο.
Είναι περίεργο επίσης ότι οι αναφορές στην νοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη είναι λίγες – εκτός από εξόφθαλμα πιασάρικα καθάρια μεμονωμένα περιστατικά στα οποία αρέσκονται τα media. Σαν το κράτος να ενοχλείται να ασχολούνται με τους υγειονομικούς σχηματισμούς του. Κι όμως ο ρυθμός αύξησης της φαρμακευτικής δαπάνης στα νοσοκομεία έφθασε πέρυσι στο 44% (λαμπρή εξαίρεση ήταν το Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Θεσσαλονίκης). Δεν υπάρχει όπως σ’ όλο τον κόσμο ακόμη το νοσοκομειακό εμβαλάγιο δεν προωθούνται τα γενόσημα και συμβαίνουν σκηνές απείρου βαρβαρικού κάλους στους διαδρόμους με τους προμηθευτές ιατροτεχνολογικών προϊόντων που τα ασφαλιστικά ταμεία αποζημιώνουν ακριβά σε εξωφρενικές τιμές.
Έτσι λοιπόν το δάκτυλο δείχνει και πάλι τον εύκολο ορατό και πλήρως καταγεγραμμένο στόχοι τα φαρμακεία. Διαφεύγει όμως ότι όλοι οι σχεδιασμοί που ευδοκιμούν σε ευρωπαϊκές χώρες σαν αυτούς που ήδη τέθηκαν αφορούν άλλα συστήματα φαρμακευτικής περίθαλψης όπου ένα φαρμακείο εξυπηρετεί 3.500 – 4.000 κατοίκους κι όχι όπως στην Ελλάδα 950 κατοίκους και ειδικά στην Θεσσαλονίκη 850 κατοίκους.
Προφανώς δεν φταίνε οι φαρμακοποιοί μας που είναι τόσο πολλοί. Το κράτος ουδέποτε ήθελε ή επεδίωξε να δει το θέμα της απασχόλησης των φαρμακοποιών μέσα από διαρθρωτικές αλλαγές σ’ όλο το σύστημα υγείας. Απεναντίας όταν ο Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος υπεδείκνυε τις κατευθύνσεις και ειδικότητες Κλινικού Φαρμακοποιού, Βιομηχανικού Φαρμακοποιού, Νοσοκομειακού Φαρμακοποιού, κατηγορούνταν ως «κακιά συντεχνία βολεμένων που δεν αφήνει τους νέους να ανοίξουν φαρμακείο» γιατί μόνο ο μονόδρομος αυτός δεν έθιγε καταστάσεις άσχημες. Που όμως ήρθαν τώρα και ζητούν εκδίκηση μέσα από τον ορθολογισμό. Φτάσαμε στην Φαρμακοβιομηχανία να εργάζονται χημικοί, γεωπόνοι, γιατροί, νοσηλευτές, γυμναστές σε θέσεις φαρμακοποιών και ο θεός να φυλάει την ασφάλεια της παραγωγής. Δεν είναι περίεργο ότι οι πλέον κακοπληρωμένοι φαρμακοποιοί, δουλεύουν στο Δημόσιο.
Επομένως, στο λαϊκίστικο ερώτημα προς τους φαμακοποιούς «εσείς τι θα δώσετε –γιατί όλοι πρέπει να δώσουν» η απάντηση είναι ο μακρύς κατάλογος προτάσεων στην αρχή του άρθρου.
Μερική μόνο εφαρμογή τους και κατά το ήμισυ ορθολογισμός της φαρμακευτικής δαπάνης θα κάνει τεράστιο αριθμό φαρμακείων να πονέσουν. Ιδίως αυτοί που είναι πόλοι της κατευθυνόμενης συνταγογραφίας ή άλλοι που είτε εξ αιτίας του νόμου είτε από επιλογή τους οδηγήθηκαν σε ακραία επαρχιακά σημεία και όλο το σύστημά τους έκλεινε το μάτι με την υπερσυνταγογράφηση ως αντίτιμο. Ακόμα περισσότερο τα γειτνιάζοντα φαρμακεία με την πόρτα των συνταγογραφικών κέντρων των ασφαλιστικών ταμείων.
Οι εμμονές στο ποσοστό κέρδους του φαρμακοποιού είναι μια ακόμη προσπάθεια «να δείξουμε» μια μείωση της δαπάνης για 3 μόνο μήνες. Κι αφού όλοι οι παράγοντες που την δημιουργούν παραμένουν αναλλοίωτοι, η δαπάνη θα παραμένει το ίδιο ψηλά στο επόμενο τρίμηνο. Παρόντες όμως θα είναι και οι ευρωπαίοι ελεγκτές. Τότε τι θα τους πουν; Υπάρχουν πολλά αναλώσιμα φαρμακεία και στην άκρη του κάδρου υπάρχει ο μεγαλοπαράγων. Το ισχυρό ιδιωτικό κεφάλαιο που χαμογελάει συναινετικά και γνωρίζει να περιμένει. Ή μήπως τέτοιου είδους προτάσεις προέρχονται από αυτό το χώρο. Σε ορθολογισμένη λειτουργία φαρμακείου μείωση του ποσοστού κέρδους του στα φαρμακεία κατά 2.6% το οδηγεί σε άμεσο κλείσιμο εξ ου και η οργισμένη αντίδραση του Π.Φ.Σ. σε τέτοιους σχεδιασμούς. Η πρόταση περαιτέρω επιβάρυνσης των ασφαλισμένων είτε με αύξηση της συμμετοχής είτε με ανασφάλιστο όριο φαρμάκων, γίνεται από ανθρώπους που αγνοούν την καθημερινή αγωνία των ανθρώπων αυτών.
Ας φανταστεί κανείς τον παππού μπροστά στον πάγκο του φαρμακείου να ζητάει δανικά φάρμακα που του τελείωσαν μέχρι να πληρωθεί την σύνταξή του και το φαρμακείο να ανήκει σε αλυσίδα ιδιωτικού συμφέροντος.

Υ.Γ. Τα αριθμητικά στοιχεία προέρχονται από τις ετήσιες εκθέσεις του ΙΟΒΕ από μελέτες που έχει κάνει ο Π.Φ.Σ. με πανεπιστήμια και την πρόσφατη μελέτη, φαρμακευτική δαπάνη στην Ελλάδα του Ι. Δαγρέ. Η αναφορά σε «μισθό» φαρμακοποιού είναι ατυχής, είναι όμως αυτή που κατανοεί η δημοσιοϋπαλληλική αντίληψη, αυτή εννοεί τα φαρμακεία ως μακρύ χέρι του δημοσίου.

Σαν απάντηση περισσότερο στο διάφορα δημοσιεύματα που πυκνώνουν τον τελευταίο καιρό και αφορούν την εξοικονόμηση τεραστίων χρηματικών ποσών από τη φαρμακευτική περίθαλψη. Στόχος που ακόμα και σε επίπεδο άνω του ενός δις Euro είναι εφικτός, αρκεί οι εμπλεκόμενοι να αναλάβουν τις ευθύνες τους και να μη δείχνει ο ένας τον άλλο σαν τον μόνο υπαίτιο που πρέπει να “πληρώσει”.
Υπάρχει πληθώρα πρακτικών που οδηγούν στον ορθολογισμό της φαρμακευτικής περίθαλψης χωρίς να θίγονται οι πραγματικές ανάγκες των πολλών και οι υπηρεσίες που ανταποδίδουν οι κλάδοι υγείας των ασφαλιστικών ταμείων. Το ερώτημα είναι πόσο η πολιτική βούληση μπορεί να αγγίξει σε διαρθρωτικό επίπεδο όλο τον χώρο της υγείας και όχι μόνο τα φάρμακα που χορηγούνται από τα φαρμακεία και είναι περίπου το 17% του συνόλου της δαπάνης υγείας.
Μερικές μόνο όψεις που μπορεί να είναι και ολοκληρωμένες προτάσεις δίνουν έμφαση.
1. Στο μέρος της προώθησης των φαρμάκων και των κινήτρων της.
2. Στα “νέα φάρμακα” που εισέρχονται στη συνταγογραφία με υψηλές τιμές χωρίς μελέτες κόστους αποτελεσματικότητας σε σύγκριση με ήδη υπάρχοντα φάρμακα.
3. Στις φαρμακοοικονομικές εκτιμήσεις των θεραπευτικών αγωγών
4. Στην κατηγοριοποίηση των φαρμάκων ανάλογα με τα θεραπευτικά τους πρωτόκολλα.
5. Στον περιορισμό της συνταγογραφίας των φαρμάκων στις ενδείξεις τους και όχι στη διασπορά τους δια πάσα νόσο.
6. Στην ορθή και όχι κατευθυνόμενη πληροφόρηση για τα φάρμακα που έχει κυρίως να κάνει με την ουσιαστική συνεχή εκπαίδευση των επαγγελματιών υγείας.
7. Η κυβέρνηση προτίθεται να προχωρήσει σε ανατιμολόγηση των φαρμάκων και όχι σε ανακοστολόγηση. Τουλάχιστον ως μόνο κοστολογικό στοιχείο ας ζητηθεί κι ας αναλυθεί οικονομικά η προώθηση, διαφήμιση, διακίνηση των φαρμάκων όπως το παρουσιάζει επίσημα τουλάχιστον η φαρμακοβιομηχανία. Είναι στοιχειώδες ότι όταν μειωθεί η τιμή στην πηγή, το κέρδος και τα εισοδήματα όλων των μεσαζόντων που έχουν ελεγχόμενο και από το νόμο προσδιορισμένο ποσοστό κέρδους θα μειωθούν αναλογικά άμεσα και δραστικά. Εκτιμάται ότι η ανατιμολόγηση θα μειώσει τις τιμές των φαρμάκων κατά 12%. Αν δεν δοθεί ο στατιστικός χρόνος εξαντλήσεως του stock ποιος θα επωμισθεί την τεράστια ζημία και τα παρεπόμενά της σε απολύσεις; Υποτίθεται ότι η ανατιμολόγηση θα δίνει “καρπούς” διαρκώς και δεν είναι μια ευκαιριακή κατάσταση απλά για να δείξουμε άμεσο αποτέλεσμα στους Ευρωπαίους ελεγκτές.
8. Η προώθηση των γενοσήμων (Brand generics) φαρμάκων στη συνταγογραφία που είναι φθηνότερα κατά 20% των πρωτοτύπων μπορεί να γίνει αν δωθεί το δικαίωμα υποκατάστασης στον φαρμακοποιό αρκεί ο ΕΟΦ να λειτουργεί και να γίνονται πιστοποιημένα ασφαλείς μελέτες βιοϊσοδυναμίας και βιοδιαθεσιμότητας. Σήμερα, τα Brand generics κατέχουν το 13% της συνταγογραφίας.
9. Να υπάρξουν σαφή φαρμακοοικονομικά κριτήρια στην κατάρτιση της νέας λίστας φαρμάκων ώστε να μην εκπέσει και αυτή στην κατάσταση εκείνη της παλαιάς που με το “αναντικατάστατο” τελικά ήταν κοροϊδία.
10. Να δοθεί έμφαση στις συσκευασίες των φαρμάκων σε σχέση με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Δεν μπορούμε π.χ. να εντοπίσουμε για ένα οδοντικό απλό απόστημα τι εξυπηρετούν 45 φακελάκια καρνιτίνης αξίας 45€.
11. Τα νοσοκομειακά φάρμακα μετά τη μελέτη της ασφάλειας χορήγησης του ορθώς νομικά μπορούν να διατίθενται και από τα φαρμακεία. Πέρα από τη μείωση του stock των νοσοκομειακών φαρμακείων, ο πολίτης εξυπηρετείται άμεσα στο φαρμακείο της γειτονιάς τους και η φαρμακοβιομηχανία πληρώνεται σε ζεστό χρήμα κι όχι με την αναμονή 3-4 χρόνων. Επί πλέον έτσι κόβεται η “προώθηση”, με αθέμιτους τρόπους. Αυτά όλα πρέπει να συνεκτιμηθούν.
12. Οι μηχανοργανώσεις όλων των φορέων έπρεπε να είχαν γίνει. Ο έλεγχος των data Base και η ασφάλεια τα των δεδομένων βαρύνει από κοινού το κράτος, τους φαρμακοποιούς και τους γιατρούς και μόνον.
13. Επιτέλους ο ΕΟΦ πρέπει να λειτουργήσει σ’ όλα τα επίπεδα ώστε να εισηγείται επί μέρους λύσεις και να προτείνει την εξισορρόπηση πλήθους καταστάσεων έξω από γραφειοκρατίες και ταλαιπωρίες των πολιτών.
14. Να εφαρμοσθεί το rebate-οφειλή από την Φαρμακοβιομηχανία στα ασφαλιστικά Ταμεία.
Υπάρχουν σήμερα στην Ελλάδα 60.000 συνταγογράφοι γιατροί. Στα άκρα του σώματός τους είναι ορατή η ανεργία και 11.000 φαρμακεία άριστης διασποράς. Οι αριθμοί είναι τρομακτικοί με κάθε έννοια οικονομικών της υγείας διότι η επιβίωσή τους φθάνει να γίνεται συχνά σύντομη με την προώθηση φαρμάκων. Ότι κι αν λένε οι διάφορες πολιτικές και προπαγάνδες που εξυπηρετούν συμφέροντα στο χώρο της υγείας τα φαρμακεία ως επιχειρήσεις λειτουργούν οριακά κι εξυπηρετούν άριστα τους πολίτες από τους Λειψούς ως το Καϊμάκ Τσαλάν.

Ίσως λίγοι γνωρίζουν ότι το κόστος παρακολούθησης του stock των φαρμάκων στο φαρμακείο μόνο, φτάνει τα 100.000 € ενώ εν δυνάμει ένα φαρμακείο παρακολουθεί 12.000 κωδικούς ως ποικιλία εμπορεύματος. Και μιλάμε πάντα για ένα μέσο φαρμακείο που αποδίδει εικόνα του μέσου όρου.
Το ποσοστό κέρδους του φαρμακείου στην λιανική πώληση (διότι περί αυτής και μόνο πρόκειται) των φαρμάκων είναι 23,8%. Εξαιρουμένων των εξόδων και φόρων μένει κάτι λιγότερο από 10%. Η διαίρεση του συνόλου της δαπάνης των φαρμάκων που πωλούνται από τα φαρμακεία (όχι και του stock όπως το συνυπολογίζουν) προς τον αριθμό των φαρμακείων δίνει ένα μέσο όρο αξιοπρεπούς μισθού περίπου 3.000€ . Στο ποσοστό κέρδους βεβαίως, περιλαμβάνονται το χρηματοοικονομικό κόστος των καθυστερήσεων πληρωμών από τα ασφαλιστικά Ταμεία, η υπερωριακή υποχρεωτική απασχόληση στις εκτός ωραρίου χρόνο, η επίσης υποχρεωτική υπηρεσία ορθής πληροφόρησης του ασθενούς για τα φάρμακα του στην θεραπευτική αγωγή, η συμμετοχή του συμβουλευτικά στην πρόληψη προβλημάτων υγείας και η έγκαιρη καθοδήγηση όταν απαιτείται προς τον γιατρό ή το νοσοκομείο. Ποτέ δεν έχει κοστολογηθεί αυτή η υπηρεσία με ποσοτικούς όρους. Ούτε έχει με αριθμούς διαπιστωθεί τι κέρδος υπάρχει στην κοινή ωφέλεια από την επί 24ώρου βάσεως προσφορά υπηρεσιών υγείας στο κοινό των φαρμακείων. Μεγάλοι αναλυτές των οικονομικών της υγείας αποφεύγουν να αναφερθούν στο φάρμακο ως μικτό αγαθό που ενσωματώνει αυτές τις υπηρεσίες υγείας.
Το σταθερό ποσοστό κέρδους του φαρμακοποιού εξασφαλίζει ουσιαστικά την ύπαρξη «νέων» φαρμάκων στο φαρμακείο.
Η τήρηση του αποθέματος με επιβάρυνση του φαρμακείου, καθιστά αδύνατη κάθε σκέψη κλιμακωτού ποσοστού κέρδους ανάλογα με το ύψος της τιμής του φαρμάκου. Αδύνατος καθίσταται επίσης ο διαχωρισμός υπηρεσίας και αγαθών από το μικτό αγαθό που προαναφέρθηκε.
Νομικά αδύναμα επιχειρήματα συνιστούν προτάσεις-πιέσεις προς το ποσοστό κέρδους του φαρμακοποιού. Είτε λέγονται κλιμάκωσή του είτε διαχωρισμός του από τις υπηρεσίες και μικτά συστήματα αμοιβών είτε διπλή τιμή (ασφαλιστική και ελεύθερης πώλησης) φαρμάκων, πράγματα που στοχεύουν και στην άρση της σταθερής λιανικής τιμής των φαρμάκων αντιμετωπίζουν τα φαρμακεία ως είδος αναλώσιμο.
Στόχος των μέτρων που με διάφορα λογιστικά τρυκ προσπαθούν να φαίνονται αναλογικά δεν είναι βέβαια η πραγματική μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης. Ο πραγματικός στόχος είναι η διαφοροποίηση της αναλογίας με την οποία κατανέμονται οι πόροι της φαρμακευτικής δαπάνης στους τρεις πόλους και η προσπάθεια στο κόστος να συμπεριληφθούν και οι πολίτες. Η κοντόφθαλμη λογική είναι απλή. Όσο μειώνεται το ποσοστό συμμετοχής των άλλων πόλων της διακίνησης δημιουργούνται νέα περιθώρια για αύξηση της δαπάνης άρα και των κερδών της φαρμακοβιομηχανίας.
Η κρυφή απειλή για αναστολή της εισαγωγής φαρμάκων από τις φαρμακοβιομηχανίες εάν μειωθούν δραστικά οι ex-factory τιμές δεν διαφέρει και πολύ από τον αποκλεισμό των δρόμων που για πολύ σοβαρότερους λόγους πραγματοποιούν οι αγρότες αυτές τις ημέρες. Μια επίθεση εναντίον του κοινωνικού συνόλου επί δικαίων και αδίκων χωρίς προσχήματα και ωραιοποιήσεις. Μία πράξη βέβαια απόλυτα συμβατή και αναμενόμενη για όσους βλέπουν το φάρμακο σαν άλλο ένα εμπόρευμα.
Η έμφαση και η ένταση των προτάσεων αυτών που προέρχονται από την πλευρά της φαρμακοβιομηχανίας δίνει την εντύπωση αντιτιθέμενων συμφερόντων και προσπάθεια κυριαρχίας του δυνατού στον αδύνατο. Αντίθετα οι φορείς φαρμακευτικής περίθαλψης θα έπρεπε να συνεργάζονται στην άμεση ορθή θεραπευτική αγωγή.
Από το όλο σύστημα δεν πρέπει να αφαιρείται το χονδρεμπόριο που έχει το δικό του «κρίμα» με το λεγόμενο παράλληλο εμπόριο φαρμάκων. Με την αναμενόμενη υποτίμηση των φαρμάκων θα υπάρξει νέο πεδίο δόξης λαμπρό γι αυτούς και μεγαλύτερες ελλείψεις στα φαρμακεία.
Στο Ελληνικό φαρμακευτικό περιβάλλον εμφανίσθηκαν πρόσφατα χονδρεμπορικά κεφάλαια ανταγωνιστών Ευρωπαϊκών μεγεθών που εκτός από την διακίνηση φαρμάκων δραστηριοποιούνται και στην παραγωγή γενοσήμων. Η εγχώρια παραγωγή φαρμάκων αφορά μόνο γενόσημα φάρμακα. Αντιλαμβάνεται κανείς ότι πλέον δημιουργούνται ραγδαίες ανατροπές κατεστημένων ισορροπιών στη φαρμακευτική αγορά. Αλλοιώνονται οι ρόλοι και βγαίνουν στην επιφάνεια νέοι ανταγωνισμοί των δύο μεγάλων παραγόντων πριν το φαρμακείο. Το τελευταίο παρακολουθεί περιδεές μαζί με μία αμήχανη κυβέρνηση που ζει στο άγχος των δημοσιονομικών ελέγχων και δέχεται τις πιέσεις τους. Ελπίζουμε να μην προβεί σε κινήσεις πανικού με τελικό αποδέκτη τον συνταξιούχο ηλικιωμένο.
Είναι περίεργο επίσης ότι οι αναφορές στην νοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη είναι λίγες – εκτός από εξόφθαλμα πιασάρικα καθάρια μεμονωμένα περιστατικά στα οποία αρέσκονται τα media. Σαν το κράτος να ενοχλείται να ασχολούνται με τους υγειονομικούς σχηματισμούς του. Κι όμως ο ρυθμός αύξησης της φαρμακευτικής δαπάνης στα νοσοκομεία έφθασε πέρυσι στο 44% (λαμπρή εξαίρεση ήταν το Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Θεσσαλονίκης). Δεν υπάρχει όπως σ’ όλο τον κόσμο ακόμη το νοσοκομειακό εμβαλάγιο δεν προωθούνται τα γενόσημα και συμβαίνουν σκηνές απείρου βαρβαρικού κάλους στους διαδρόμους με τους προμηθευτές ιατροτεχνολογικών προϊόντων που τα ασφαλιστικά ταμεία αποζημιώνουν ακριβά σε εξωφρενικές τιμές.
Έτσι λοιπόν το δάκτυλο δείχνει και πάλι τον εύκολο ορατό και πλήρως καταγεγραμμένο στόχοι τα φαρμακεία. Διαφεύγει όμως ότι όλοι οι σχεδιασμοί που ευδοκιμούν σε ευρωπαϊκές χώρες σαν αυτούς που ήδη τέθηκαν αφορούν άλλα συστήματα φαρμακευτικής περίθαλψης όπου ένα φαρμακείο εξυπηρετεί 3.500 – 4.000 κατοίκους κι όχι όπως στην Ελλάδα 950 κατοίκους και ειδικά στην Θεσσαλονίκη 850 κατοίκους.
Προφανώς δεν φταίνε οι φαρμακοποιοί μας που είναι τόσο πολλοί. Το κράτος ουδέποτε ήθελε ή επεδίωξε να δει το θέμα της απασχόλησης των φαρμακοποιών μέσα από διαρθρωτικές αλλαγές σ’ όλο το σύστημα υγείας. Απεναντίας όταν ο Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος υπεδείκνυε τις κατευθύνσεις και ειδικότητες Κλινικού Φαρμακοποιού, Βιομηχανικού Φαρμακοποιού, Νοσοκομειακού Φαρμακοποιού, κατηγορούνταν ως «κακιά συντεχνία βολεμένων που δεν αφήνει τους νέους να ανοίξουν φαρμακείο» γιατί μόνο ο μονόδρομος αυτός δεν έθιγε καταστάσεις άσχημες. Που όμως ήρθαν τώρα και ζητούν εκδίκηση μέσα από τον ορθολογισμό. Φτάσαμε στην Φαρμακοβιομηχανία να εργάζονται χημικοί, γεωπόνοι, γιατροί, νοσηλευτές, γυμναστές σε θέσεις φαρμακοποιών και ο θεός να φυλάει την ασφάλεια της παραγωγής. Δεν είναι περίεργο ότι οι πλέον κακοπληρωμένοι φαρμακοποιοί, δουλεύουν στο Δημόσιο.
Επομένως, στο λαϊκίστικο ερώτημα προς τους φαμακοποιούς «εσείς τι θα δώσετε –γιατί όλοι πρέπει να δώσουν» η απάντηση είναι ο μακρύς κατάλογος προτάσεων στην αρχή του άρθρου.
Μερική μόνο εφαρμογή τους και κατά το ήμισυ ορθολογισμός της φαρμακευτικής δαπάνης θα κάνει τεράστιο αριθμό φαρμακείων να πονέσουν. Ιδίως αυτοί που είναι πόλοι της κατευθυνόμενης συνταγογραφίας ή άλλοι που είτε εξ αιτίας του νόμου είτε από επιλογή τους οδηγήθηκαν σε ακραία επαρχιακά σημεία και όλο το σύστημά τους έκλεινε το μάτι με την υπερσυνταγογράφηση ως αντίτιμο. Ακόμα περισσότερο τα γειτνιάζοντα φαρμακεία με την πόρτα των συνταγογραφικών κέντρων των ασφαλιστικών ταμείων.
Οι εμμονές στο ποσοστό κέρδους του φαρμακοποιού είναι μια ακόμη προσπάθεια «να δείξουμε» μια μείωση της δαπάνης για 3 μόνο μήνες. Κι αφού όλοι οι παράγοντες που την δημιουργούν παραμένουν αναλλοίωτοι, η δαπάνη θα παραμένει το ίδιο ψηλά στο επόμενο τρίμηνο. Παρόντες όμως θα είναι και οι ευρωπαίοι ελεγκτές. Τότε τι θα τους πουν; Υπάρχουν πολλά αναλώσιμα φαρμακεία και στην άκρη του κάδρου υπάρχει ο μεγαλοπαράγων. Το ισχυρό ιδιωτικό κεφάλαιο που χαμογελάει συναινετικά και γνωρίζει να περιμένει. Ή μήπως τέτοιου είδους προτάσεις προέρχονται από αυτό το χώρο. Σε ορθολογισμένη λειτουργία φαρμακείου μείωση του ποσοστού κέρδους του στα φαρμακεία κατά 2.6% το οδηγεί σε άμεσο κλείσιμο εξ ου και η οργισμένη αντίδραση του Π.Φ.Σ. σε τέτοιους σχεδιασμούς. Η πρόταση περαιτέρω επιβάρυνσης των ασφαλισμένων είτε με αύξηση της συμμετοχής είτε με ανασφάλιστο όριο φαρμάκων, γίνεται από ανθρώπους που αγνοούν την καθημερινή αγωνία των ανθρώπων αυτών.
Ας φανταστεί κανείς τον παππού μπροστά στον πάγκο του φαρμακείου να ζητάει δανικά φάρμακα που του τελείωσαν μέχρι να πληρωθεί την σύνταξή του και το φαρμακείο να ανήκει σε αλυσίδα ιδιωτικού συμφέροντος.

Υ.Γ. Τα αριθμητικά στοιχεία προέρχονται από τις ετήσιες εκθέσεις του ΙΟΒΕ από μελέτες που έχει κάνει ο Π.Φ.Σ. με πανεπιστήμια και την πρόσφατη μελέτη, φαρμακευτική δαπάνη στην Ελλάδα του Ι. Δαγρέ. Η αναφορά σε «μισθό» φαρμακοποιού είναι ατυχής, είναι όμως αυτή που κατανοεί η δημοσιοϋπαλληλική αντίληψη, αυτή εννοεί τα φαρμακεία ως μακρύ χέρι του δημοσίου.

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ Π Φ Σ

Α.Π. 270/12-2-2010

Σε κλείσιμο των Φαρμακείων σ΄όλη τη Χώρα από την Δευτέρα 22 Φεβρουαρίου προσανατολίζονται οι Φαρμακοποιοί. Παράλληλα προγραμματίζουν τη διακοπή συνεργασίας με όλα τα ασφαλιστικά ταμεία από την 1 Μαρτίου 2010.

Την απόφαση αυτή αναμένεται να επικυρώσει η Γενική Συνέλευση του Πανελληνίου Φαρμακευτικού Συλλόγου που συγκαλείται το Σάββατο 20 Φεβρουαρίου στην Αθήνα με συμμετοχή αντιπροσώπων από όλους τους νομούς της Χώρας καθώς και των Προέδρων όλων των Φαρμακευτικών Συλλόγων.

Οι Φαρμακοποιοί είναι ανάστατοι διότι με την επικείμενη μείωση των τιμών των Φαρμάκων κάθε φαρμακείο θα έχει αυτομάτως απώλειες ύψους 10.000 – 30.000 €. Eπί πλέον δε θα υφίσταται μία μόνιμη καθημερινή μείωση του εισοδήματος του κατά 7% ως συνέπεια της συνολικής μείωσης των ακαθαρίστων εσόδων του.

Παράλληλα οι φαρμακοποιοί είναι ανάστατοι διότι φοβούνται ότι θα κληθούν αυτοί για άλλη μια φορά να

« πληρώσουν το μάρμαρο», της οικονομικής αδυναμίας των ασφαλιστικών ταμείων και όχι οι φαρμακοβιομήχανοι που καταγράφουν υπερκέρδη , που ξεπερνούν αλώβητοι την οικονομική κρίση και δεν ενοχλούνται για να καταβάλλουν ούτε τις οφειλές τους ύψους 400.000.000 € που χρονολογούνται από το 2006. Επί πλέον η δυσαρέσκεια έχει γίνει οργή στον χώρο των φαρμακοποιών διότι σε 20 νομούς της Χώρας δεν έχει ακόμη ξεκινήσει η διαδικασία εξοφλήσεων συνταγών του ΟΠΑΔ για φάρμακα που χορηγήθηκαν τον Αύγουστο του 2009, διότι το Υπουργείο Οικονομικών δεν μπορεί να ελέγξει ή να συνεργαστεί με τις μηχανογραφικές του υπηρεσίες, ενώ η κυβέρνηση δημόσια διακηρύσσει ότι ζούμε στην εποχή της ηλεκτρονικής διακυβέρνησης. Πρέπει δε να σημειωθεί ότι τον δρόμο των καθυστερήσεων που άνοιξε ο ΟΠΑΔ, ήδη ακολουθούν και άλλα μικρότερα Ταμεία όπως των Τραπεζών , ΤΥΔΚΥ(Δημοτικών Υπαλλήλων), ΤΣΜΕΔΕ (Μηχανικών ) , υποχρεώνοντας τους φαρμακοποιούς , να καταβάλλουν ανείσπρακτο Φ.Π.Α. και ουσιαστικά να χρηματοδοτούν την Φαρμακευτική Περίθαλψη του Ελληνικού Λαού.

Με τα δεδομένα αυτά αναμένεται να είναι ιδιαίτερα καθοριστικές οι συναντήσεις που θα έχει η Διοίκηση του Π.Φ.Σ. με τους αρμόδιους Υπουργούς τις επόμενες ημέρες.





Εκ του Π.Φ.Σ.

Τρίτη, 9 Φεβρουαρίου 2010

Για μένα πότε κληρώνει !!!!

ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΙΣ ΠΛΗΡΩΜΕΣ ΤΟΥ ΔΙΛΟΦ

ΤΗΝ ΤΕΤΑΡΤΗ 10/2 ΠΛΗΡΩΝΟΝΤΑΙ ΟΙ ΚΩΔΙΚΟΙ ΑΠΟ 4181 ΕΩΣ 4268 ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ. ΤΗΝ ΠΕΜΠΤΗ 11/2 ΠΛΗΡΩΝΕΤΑΙ Ο ΚΩΔΙΚΟΣ 5 ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ. ΤΗΝ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ 12/2 ΠΛΗΡΩΝΕΤΑΙ Ο ΚΩΔΙΚΟΣ 6 ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ
ΤΗΝ ΠΕΜΠΤΗ 4/2 ΠΛΗΡΩΝΟΝΤΑΙ ΟΙ ΚΩΔΙΚΟΙ ΑΠΟ 4001 ΕΩΣ 4180 ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ.
ΤΗΝ ΤΕΤΑΡΤΗ 20/1 ΠΛΗΡΩΝEΤΑΙ Ο ΚΩΔΙΚΟΣ 3 ΚΑΙ ΟΛΟΚΛΗΡΩΝΕΤΑΙ Η ΚΑΤΑΘΕΣΗ ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΕΜΠΤΗ 21/1 ΠΛΗΡΩΝΕΤΑΙ Ο ΚΩΔΙΚΟΣ 2 ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ.
ΤΗΝ ΤΕΤΑΡΤΗ 13/1 ΠΛΗΡΩΝEΤΑΙ Ο ΚΩΔΙΚΟΣ 6 ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ.
ΤΗΝ ΤΡΙΤΗ 29/12 ΠΛΗΡΩΝEΤΑΙ Ο ΚΩΔΙΚΟΣ 5 ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ.
ΤΗΝ ΤΡΙΤΗ 22/12 ΠΛΗΡΩΝEΤΑΙ Ο ΚΩΔΙΚΟΣ 4 ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ.
ΤΗΝ ΤΡΙΤΗ 15/12 ΠΛΗΡΩΝEΤΑΙ Ο ΚΩΔΙΚΟΣ 2 ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ.
ΤΗΝ ΠΕΜΠΤΗ 10/12 ΠΛΗΡΩΝEΤΑΙ Ο ΚΩΔΙΚΟΣ 6 ΚΑΙ ΟΛΟΚΛΗΡΩΝΕΤΑΙ Η ΚΑΤΑΘΕΣΗ ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ 11/12 ΠΛΗΡΩΝΕΤΑΙ Ο ΚΩΔΙΚΟΣ1 ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ.
ΤΗ ΔΕΥΤΕΡΑ 7/12 ΠΛΗΡΩΝEΤΑΙ Ο ΚΩΔΙΚΟΣ 4 ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ ΚΑΙ ΤΗΝ ΤΡΙΤΗ 8/12 ΠΛΗΡΩΝΕΤΑΙ Ο ΚΩΔΙΚΟΣ 5.
ΤΗ ΔΕΥΤΕΡΑ 23/11 ΠΛΗΡΩΝΟΝΤΑΙ ΟΙ ΚΩΔΙΚΟΙ 3 & 1 ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ ΚΑΙ ΤΗΝ ΤΡΙΤΗ 24/11 ΠΛΗΡΩΝΕΤΑΙ Ο ΚΩΔΙΚΟΣ 2
Το γεγονός αυτό βέβαια όσο αστείο και αν φαίνεται δείχνει κατά πόσο πρόβλημα υπάρχει στο ΔΙΛΟΦ Θεσσαλονίκης. Γιατί δεν πληρώνονται όλα τα φαρμακεία την ίδια ημέρα όπως το ΙΚΑ ? Μα για γραφειοκρατικούς λόγους θα ήταν η απάντηση... καλό !!!
Το γεγονός αυτό πάντως σε συνδυασμό με το ότι ο Πρόεδρος του ΦΣΘ ζήτησε από τον ΠΦΣ να αγοράσει το κτίριο του συλλόγου για να ξεχρεώσει κάπως ο ΔΙΛΟΦ από το δάνειο και τα χρέη δείχνει οτι ο ΔΙΛΟΦ έχει σοβαρό πρόβλημα. Συνάδελφοι ας επαγρυπνούμε.

Πρόβλημα στη φαρμακευτική αγορά.


Με την υποκείμενη ανακοίνωση της μείωσης των τιμών τα φαρμακεία τις χώρας αδειάζουν το stock τους με αποτέλεσμα πολλές φαρμακευτικές εταιρίες να βλέπουν μείωση των εσόδων τους παρά το γεγονός ότι η συνταγογραφία παραμένει στα φυσιολογικά επίπεδα. Ένα πρωτοφανές φαινόμενο συμβαίνει αυτή τη στιγμή στη φαρμακευτική αγορά να αναγγέλλεται ένα μήνα πριν αποκλειστικά και μόνο μείωση τιμών. Συγχαρητήρια κύριοι υπουργοί!!! Έντρομοι είναι οι ιατρικοί επισκέπτες που καθημερινά περνάν από τα φαρμακεία μας και βλέπουν τη θέση τους στην εταιρία να τρίζει... Κουράγιο παιδιά.

Δευτέρα, 8 Φεβρουαρίου 2010

Θετική ανταπόκριση !!!


Θετική ήταν η αντίδραση μεγάλης μερίδας φαρμακοποιών στην επιστολή της Κίνησης Νέων Φαρμακοποιών προς όλα τα φαρμακεία της Θεσσαλονίκης. Η Κίνηση Νέων Φαρμακοποιών ευχαριστεί όλους τους φαρμακοποιούς που σπεύσαν να δηλώσουν τη στήριξή τους στη νέα αυτή προσπάθεια. Σε λίγες μέρες η ΚΙ.ΝΕ.Φ. θα αναρτήσει το πρόγραμμά της στο διαδίκτυο για διαβούλευση και το οποίο θα αποστέλλει προς όλα τα φαρμακεία του νομού Θεσσαλονίκης.

Τρίτη, 2 Φεβρουαρίου 2010

Ιδρυτική διακήρυξη Κίνησης Νέων Φαρμακοποιών

Σήμερα Τρίτη 2/2010 έχει αποσταλεί προς 1000 φαρμακεία της Θεσσαλονίκης η ιδρυτική διακήρυξη της ομάδας των νέων φαρμακοποιών τον επόμενο μήνα θα αποσταλεί και το πλήρες πρόγραμμα της ομάδας με συγκεκριμένες προτάσεις και θέσεις.


Κίνηση Νέων Φαρμακοποιών

Αγαπητέ συνάδελφε,

Καθώς οδεύουμε προς τη νέα δεκαετία η αναγκαιότητα ίδρυσης της ΚΙ.ΝΕ.Φ. επιβάλλεται περισσότερο από κάθε άλλη φορά διότι τα γεγονότα «τρέχουν» και η αντιμετώπισή τους χρειάζεται τη παρουσία νέων συναδέλφων για μεγαλύτερη και δυναμικότερη αντιμετώπισή τους. Συναδέλφων με όραμα αλλά και όρεξη για δουλιά.

Είναι φανερό ότι εμείς οι νέοι φαρμακοποιοί δεν μπορούμε να μένουμε αδιάφοροι όταν (1) υπάρχει ο κίνδυνος απελευθέρωσης του επαγγέλματος (αλυσίδες φαρμακείων, ιδιοκτησιακό, πληθυσμιακά κ.α.) όταν (2) έχουμε το δεδομένο της πενιχρής μόνο για τους νέους συναδέλφους (μετά το 1993 ασφαλισμένους) συνταξιοδότησης, όταν (3) οι καθυστερήσεις των ταμείων πλήττουν όλους τους φαρμακοποιούς αλλά ιδιαιτέρους τους νέους και όταν (4) οι νέοι φόροι και οι φοροεπιδρομές στόχο έχουν τους ειλικρινείς φορολογούμενους, όπως είναι οι φαρμακοποιοί. Αγωνιζόμαστε για την αποτροπή οποιασδήποτε μείωσης του ποσοστού κέρδους μας, καθώς αυτή αποτελεί την επιστημονική μας αμοιβή για τις υπηρεσίες που προσφέρουμε και ζητάμε ανοιχτές προς το κοινό ημερίδες με σκοπό την αναβάθμιση του επιστημονικού μας κύρους απέναντι στους πολίτες.

Σας καλούμε λοιπόν, σε μια συνολική «πανστρατιά» για να αντιμετωπίσουμε όλοι μαζί τα παραπάνω προβλήματα που είναι κοινά για όλους μας και δεν χωρούν ούτε κομματικές διαφοροποιήσεις ούτε προσωπικές συνδικαλιστικές συμπεριφορές.

Ξεκινάμε με καθαρούς και έντιμους συναδέλφους και με την ελπίδα ότι θα συμπορευτείτε και θα συμπαραταχθείτε μαζί μας στην υλοποίηση αυτής της προσπάθειας.

Με συναδελφικούς χαιρετισμούς .

Η προσωρινή διοικούσα επιτροπή,

Αβραμίδης Ελευθέριος τηλ. 2310200322

Ξανθόπουλος Χρήστος τηλ. 2310302964

Πέτρογλου Άκης τηλ. 2310680083

Σαρδέλης Χάρης τηλ. 2392075355

Την ιδρυτική διακήρυξη στηρίζουν 30 νέοι συνάδελφοι. Με χαρά περιμένουμε να επικοινωνήσετε μαζί μας, να δηλώσετε τη στήριξή σας και να ακούσουμε τις προτάσεις σας στη νέα αυτή προσπάθεια.

Blog ανοιχτού διαόλογου : http://pharmakeutika.blogspot.com